Hypertyreos hos katter

Hypertyreos, även känd som "hypertyreossjukdom", uppstår när sköldkörteln förstoras och börjar producera överskott av sköldkörtelhormon (tyreotoxikos). Hos katter orsakas tyreotoxikos vanligtvis av en godartad tumör på en eller båda sköldkörtlarna. Även om sköldkörteltumörer kan vara cancer, är chansen mindre än 5 procent hos katter. Majoriteten av katter som diagnostiserats med hypertyreos är 10 år eller äldre.

Tecken på hypertyreos hos katter

Saker att hålla utkik efter inkluderar:

• Ökad aptit
• Oförklarlig viktminskning
• Irritabilitet eller nervositet
• Frekventa kräkningar
• Ovårdad päls
• Diarre
• Överdriven törst (polydipsi) och urinering (polyuri)
• Snabb puls
• Vokalisering

Inte alla av följande tecken kommer att ses hos varje katt med hypertyreos, men närvaron av en eller flera är indikationer för att du ska få din katt uppsökt av din veterinär

Diagnos

• Fysisk undersökning: Veterinären kommer att palpera din katts halsområde och kontrollera om körteln/körtlarna är förstorade. Hjärtfrekvens och rytm bedöms också eftersom vissa katter med hypertyreos utvecklar sekundära hjärtproblem. Din veterinär kommer också att fråga om din katts aptit och notera om det har skett viktminskning och hur snabbt det gick.
• Laboration: Hypertyreos diagnostiseras genom att mäta förhöjda nivåer av sköldkörtelhormon i blodet, speciellt tryoxin eller T4. Äldre katter kan dock ha T4-värden inom normalområdet, men fortfarande ha hypertyreos. I dessa fall görs mer omfattande sköldkörtelscreening av blod. Hypertyreos kan efterlikna tecknen på andra sjukdomar, såsom kronisk njursjukdom (CKD) eller leversjukdom. En fullständig blodräkning, blodkemipanel och urinanalys kan visa avvikelser relaterade till dessa sjukdomsprocesser och är en del av den diagnostiska upparbetningen.
• Andra tester: Eftersom hypertyreossjukdom kan predisponera för andra tillstånd, såsom hypertrofisk kardiomyopati (HCM) eller hypertoni, rekommenderas ytterligare diagnostik såsom lungröntgen, ett ekokardiogram, EKG och blodtryck.
• Resultaten av vart och ett av dessa test påverkar behandlingsrekommendationer (se nedan)

Behandling av hypertyreos

Det finns tre huvudsakliga behandlingsalternativ för hypertyreoidakatter: medicinsk terapi, kirurgi eller behandling med radioaktivt jod. Var och en erbjuder en stor möjlighet att återställa sköldkörtelhormonnivåerna till normala värden och prognosen för katter med okomplicerad hypertyreos är god. Varje behandlingsplan har för- och nackdelar och lyckligtvis behöver en vårdgivare vanligtvis inte fatta ett omedelbart beslut.

Läkemedel mot sköldkörteln

Det vanligaste läkemedlet är oralt metimazol, som kontrollerar produktionen av sköldkörtelhormoner från den eller de drabbade körtlarna.

De flesta katter tolererar metimazol bra, men det kommer att behöva ges en eller två gånger varje dag livet ut och kräver rutinmässiga blodprover för att övervaka nivåerna av sköldkörtelhormon. Dosen kan behöva justeras med tiden. Till en början är detta det billigaste behandlingsalternativet, men kostnaden ökar med tiden. Om orala mediciner inte är ett alternativ, kan denna medicin administreras som en gel som absorberas genom huden, vanligtvis längs insidan av din katts öra.

Fördelar

• Icke-invasiv
• Ganska billigt. Kan bli dyrt på lång sikt.
• Enda behandlingsalternativet för katter med njursjukdom eller hypertrofisk kardiomyopati

Nackdelar

• Biverkningar förekommer hos vissa katter, inklusive kräkningar, anorexi, feber, anemi och letargi. En sällsynt biverkning är en allergi mot läkemedlet, som visar sig som utslag, ofta på öronen och ansiktet. Mer allvarliga biverkningar från långvarig användning inkluderar leverskador och benmärgsdämpning, även om dessa är sällsynta.
• Kontinuerlig veterinärövervakning behövs.
• Medicinen påverkar inte tumören, som kan fortsätta växa.
• Vissa katter (och/eller ägare) kan inte hantera pilling två gånger om dagen, och den åtföljande stressen kan förvärra andra fysiska problem.

Kirurgi

Kirurgi (tyreoidektomi) är en effektiv behandling, men inte alla veterinärer har erfarenhet av detta alternativ och din katt kan behöva ses av en styrelsecertifierad kirurg. En radionuklidskanning är indikerad före operationen för att fastställa omfattningen av den sjuka sköldkörtelvävnaden och för att lokalisera eventuell främmande sköldkörtelvävnad som växer någon annanstans i kattens hals (eller bröst), vilket kan kontraindicera operation om den inte kan avlägsnas helt.

Eftersom HCM ibland förekommer hos katter med hypertyreos, krävs en fullständig hjärtuppföljning före operation för att undvika komplikationer relaterade till anestesi och återhämtning. Dessutom måste katter behandlas med anti-tyreoideamedicin i minst 15 dagar före operationen så att njurfunktionen kan bedömas exakt tillsammans med en normal sköldkörtelhormonnivå. Hypertyreos kan maskera underliggande njursjukdom eftersom förhöjt sköldkörtelhormon ökar blodflödet till njurarna. Obehandlade hypertyreoideakatter med njursjukdom kan därför ha normala njurvärden på blodarbetet. När de behandlas med metimazol sjunker deras sköldkörtelhormonnivåer till det normala och blodflödet till njurarna minskar. Katter med njursjukdom kommer att uppvisa förhöjda njurvärden när deras nivån av sköldkörtelhormon normaliseras. En katt med HCM eller njursjukdom är inte en kandidat för operation.

Fördelar

• Eliminerar behovet av långtidsmedicinering.
• Gärnas där radioaktiv jodbehandling inte är tillgänglig.

Nackdelar

• Kirurgi kan skada intilliggande bisköldkörtlar och påverka kalciummetabolismen
• Om båda körtlarna påverkas samtidigt kan katten behöva två separata operationer. På samma sätt, om en körtel först påverkas och tas bort och den andra körteln blir påverkad i framtiden, är en andra operation nödvändig.
• Det finns normala risker för anestesi.
• Återkommande/återväxt av sköldkörtelvävnad är möjlig.
• Möjlig utveckling av hypotyreos (kan behandlas med sköldkörtelhormontillskott.)
• Det är dyrare än medicinsk behandling.

Radioaktiv jodbehandling

Detta håller snabbt på att bli den bästa behandlingen i områden där det är tillgängligt och där vårdgivare har råd. En enda injektion av radioaktivt jod (I-131) ges subkutant. Ämnet "hittar" och förstör all sjuk vävnad, inklusive eventuella ektopiska (utanför det normala området) sköldkörtelceller utan att skada någon normal vävnad. Katten måste stanna på veterinärsjukhuset i tre till fem dagar tills dess radioaktiva nivåer bedöms som acceptabla. Vårdgivare kanske kan besöka under den tiden, men kommer bara att kunna se sin kattunge genom ett speciellt blyförsett fönster.

Katten får också medicin mot sköldkörteln i minst 15 dagar före behandling med I-131. Som med det kirurgiska alternativet är en katt med hypertrofisk kardiomyopati, njursjukdom, diabetes eller något annat allvarligt tillstånd inte en kandidat för radioaktiv jodbehandling.

Fördelar

• Det ger ett permanent botemedel i 95 procent av fallen.
• Det minimerar stressen för katten.
• Det finns inga allvarliga biverkningar och proceduren är mycket säker.

Nackdelar

• Det är dyrt då det kostar ungefär lika mycket som operation.
• Katten måste i övrigt vara vid god hälsa före behandling.
• Den efterföljande utvecklingen av hypotyreos är en möjlighet (kan behandlas med sköldkörteltillskott.)