Symtom, diagnos och behandling av hundpatent ductus arteriosus
Den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen hos hund är en patenterad ductus arteriosus eller en PDA. Hos hundar är tillståndet relativt vanligt och vissa raser är mer benägna att drabbas än andra. PDA förekommer hos katter men sällan.
Vad är en patent ductus arteriosus?
Under fosterutvecklingen har alla djur en ductus arteriosus. Detta kärl är ansvarigt för att shunta blod förbi lungorna, som fortfarande är fyllda med vätska i ett foster och inte redo att fungera ordentligt. Genom att shunta blod förbi lungorna kan fostrets hjärta pumpa blodet normalt till andra delar av kroppen.
Vid födseln, när en nyfödd tar det första andetag och lungorna fylls med luft, förändras dynamiken i det kardiovaskulära systemet och blod börjar strömma genom lungartären till lungorna istället för att skjutas förbi lungorna genom ductus arteriosus. När blodet rinner till lungorna börjar ductus arteriosus sluta sig. Hos en normal frisk valp bör den vara ordentligt stängd när valpen är 7 dagar gammal.
Vid en patenterad ductus arteriosus stänger inte ductus arteriosus som den ska. Detta resulterar i att blod strömmar bakåt genom den patenterade ductus arteriosus från aortan istället för att pumpas till resten av kroppen som det ska. Detta bakåtflöde av blod resulterar i en extra belastning på hjärtat.
Om shunten är tillräckligt stor kommer hjärtat att kompensera och den vänstra ventrikeln förstoras. Om shunten är tillräckligt stor uppstår hjärtsvikt. Detta scenario kallas vänster till höger shunting eftersom blodet shuntas från vänster sida av hjärtat tillbaka till höger sida.
I vissa situationer, när det finns ett ökat motstånd i lungorna mot blodflödet, kan shuntningen istället bli höger till vänster. Det ökade motståndet i lungorna kallas pulmonell hypertoni. Pulmonell hypertoni kan uppstå om vänster till höger PDA fortsätter att orsaka en överbelastning av hjärtat och cirkulationen till lungorna på obestämd tid.
En obehandlad vänster till höger PDA kan bli en höger till vänster shunt om den lämnas obehandlad. Denna höger till vänster shunt kallas ibland en omvänd PDA.
Symtom
Symtomen på en patenterad ductus arteriosus hos en hund är hjärtsjukdomar och så småningom hjärtsvikt om shunten är tillräckligt allvarlig.
Symtomen kommer att variera beroende på shuntens svårighetsgrad. Om shunten är liten kan det finnas mycket få om några symtom. Men om shunten är större kommer hjärtsvikt att uppstå. Symtom associerade med hjärtsvikt inkluderar hosta, andningssvårigheter och svaghet.
Diagnostisera patent ductus arteriosus hos hundar
Diagnos av en patenterad ductus arteriosus involverar flera saker. Ett blåsljud kommer att finnas hos de flesta valpar med en patenterad ductus arteriosus.
Vissa raser är predisponerade och om valpen med blåsljud är från någon av dessa raser kan misstanken om en patenterad ductus arteriosus vara högre. Detta tillstånd drabbar oftast dvärgpudel, collie, malteser, shetland sheepdog, schäfer, cocker spaniel, pomeranian, yorkshireterrier och labrador retriever.
Röntgenbilder är vanligtvis indikerade för att utvärdera hjärtstorlek och avgöra om det finns vätskeansamling i lungorna på grund av hjärtsvikt.
Definitiv diagnos av patent ductus arteriosus görs vanligtvis med ett ekokardiogram (en ultraljudsstudie av valpens hjärta). I ett ekokardiogram kan blodflödet genom den patenterade ductus arteriosus faktiskt visualiseras.
Behandling av hundar med patenterad ductus arteriosus
Den föredragna behandlingen av hundar med en patenterad ductus arteriosus är antingen kirurgisk ligering av kärlet eller implantation av en spiral som effektivt blockerar kärlet. Spiralen placeras med hjälp av en kateter som förs in i ett av de större blodkärlen och förs in i patentkärlet.
I fall där hjärtsvikt föreligger måste detta behandlas innan kirurgisk ligering eller implantation av en spiral kan göras.
När väl patentet ductus arteriosus har blivit en höger-vänster-shunt eller en omvänd PDA, är operation inte längre möjlig. Ligering av en omvänd PDA kommer att leda till högersidig hjärtsvikt och död.
