Vad är myasthenia gravis?
Vad är Myasthenia Gravis? Du kanske har hört den här termen och tyckte att det lät som om någon hade munnen full av kulor. Många hundägare har ingen aning om vad myasthenia gravis faktiskt är och hur det påverkar hundar.
Vad är myasthenia gravis?
Myasthenia Gravis är en neuromuskulär sjukdom som kan drabba hundar, katter och människor. Det orsakas av en brist på acetylkolinreceptorer på ytan av muskelcellerna. Bristen på adekvata ACh-receptorer orsakar störningar i signalerna mellan nerver och muskler, vilket leder till muskelsvaghet i olika delar av kroppen.
Hur hundar får myasthenia gravis
Myasthenia gravis kan vara medfödd (närvarande vid födseln) eller förvärvad. Även om ingen av formerna är särskilt vanliga hos hundar, är den medfödda formen sällsynt.
Medfödd myasthenia gravis blir i allmänhet uppenbar hos valpar mellan sex och åtta veckors ålder. Dessa hundar föddes inte med en tillräcklig mängd ACh-receptorer. De visar vanligtvis tecken på träningsinducerad svaghet som kan utvecklas till förlamning och till och med död. Vissa hundraser är benägna att drabbas av myasthenia gravis, såsom Springer Spaniels, Jack Russell Terriers och Smooth Fox Terriers. Vissa taxar föds med en form av myasthenia gravis som faktiskt går över av sig själv.
Förvärvad myasthenia gravis börjar hos vuxna hundar, vanligtvis runt två till fyra år. Detta är en immunförmedlad form av myasthenia gravis. Hundens antikroppar förstör ACh-receptorer, vilket leder till en brist. Förvärvad myasthenia gravis kan påverka vilken hund som helst, men vissa hundraser kan vara predisponerade.
Tecken på myasthenia gravis hos hundar
Utan den nödvändiga mängden ACh-receptorer kan det inte finnas effektiv signalöverföring mellan muskler och nerver. Musklerna blir svaga och kan inte utföra viktiga kroppsfunktioner. Hundar med myasthenia gravis kan visa ett antal tecken.
- Träningsintolerans eller svaghet när du tränar
- Gradvis förvärrad svaghet
- Plötslig kollaps eller att falla omkull
- Sover med öppna ögon
- Slappande av ögonlock
- Överdrivet dreglande
- Bedrövligt/uppstötande
- Ändra till ljudet av skäll och/eller gnäll
- Sväljsvårigheter (eller överdriven sväljning)
- Hosta (kan indikera aspirationspneumoni)
- Andningssvårigheter (kan indikera aspirationspneumoni)
Muskelsvagheten orsakad av myasthenia gravis kan vara generaliserad (över hela kroppen) eller fokal (uppträder endast i specifika delar av kroppen). De vanligaste fokalområdena som påverkas är. I båda fallen varierar tecknen från milda till svåra.
Generaliserad muskelsvaghet på grund av myasthenia gravis kan uppträda hos vissa hundar som träningsintolerans som förbättras med vila. Vissa hundar har helt enkelt problem med att gå och tröttnar lätt. På den motsatta ytterligheten kan vissa hundar utveckla plötslig förlamning på grund av myasthenia gravis.
Fokal muskelsvaghet på grund av myasthenia gravis påverkar ofta musklerna i matstrupen, svalget och ansiktet. Tecken kan vara milda till allvarliga. Myasthenia gravis fokal muskelsvaghet resulterar oftast i ett tillstånd som kallas megaesofagus. Detta är kanske det vanligaste tecknet på förvärvad myasthenia gravis och är faktiskt ett sekundärt tillstånd.
Megaesophagus är en förstoring av matstrupen (röret som förbinder halsen med magsäcken). Matstrupen har muskler som rör sig på ett vågliknande sätt och skickar mat och vätska till magsäcken. Om en hund har megaesofagus tappar matstrupen muskeltonus, förstoras och kan inte fungera korrekt. Mat och vätskor kan fastna i matstrupen och/eller få uppstötningar (spottas upp) av hunden.
Megaesofagus kan lätt leda till aspirationspneumoni. Detta inträffar när mat eller vätska andas in i lungorna och en infektion utvecklas. Matstrupen och luftstrupen (luftstrupen) ligger bredvid varandra, så mat eller vätska kan lätt komma in i luftstrupen om musklerna i den regionen inte fungerar korrekt.
Förvärvad myasthenia gravis kan också orsaka att vissa hundar utvecklar en typ av tumör i bröstet som kallas tymom.
Hur veterinärer diagnostiserar myasthenia gravis hos hundar
Om du tror att din hund visar tecken på myasthenia gravis eller någon annan sjukdom, se till att kontakta din veterinär omedelbart.
Din veterinär kommer att börja med att diskutera din hunds historia med dig och sedan utföra en grundlig fysisk undersökning. Ytterligare diagnostik, såsom labbarbete och röntgenbilder (röntgen) kan rekommenderas för att leta efter underliggande problem. Det är mycket viktigt att utesluta andra sjukdomar, störningar eller skador innan man ställer en definitiv diagnos. Din veterinär kan rekommendera att du tar med din hund till en veterinärspecialist (vanligtvis en veterinärneurolog) för att ställa en definitiv diagnos.
Ett specifikt blodprov (AChR-antikroppstest) kan göras för att kontrollera antikroppar mot acetylkolinreceptorer. Detta test kan effektivt diagnostisera de flesta hundar med myasthenia gravis.
Om din hunds symtom lätt upptäcks, kan ett speciellt läkemedel ges för att kontrollera myasthenia gravis. Detta kallas ofta ett Tensilon-test. Hunden ges en intravenös injektion av en acetylkolinesterashämmare som kallas edrofonium. Om hunden har myasthenia gravis, kommer läkemedlet att orsaka en betydande (men tillfällig) förbättring av muskelsvagheten.
Myasthenia gravis behandling för hundar
Det finns inget botemedel mot myasthenia gravis. Tyvärr kommer många valpar som föds med myasthenia gravis inte att överleva. Det finns dock behandlingar för förvärvad myasthenia gravis som kan hjälpa många hundar att leva lyckliga liv. Faktum är att vissa hundar till och med upplever spontan remission efter att ha diagnostiserats.
Nyckeln till att framgångsrikt behandla din hunds myasthenia gravis är att effektivt kommunicera med din veterinär och vara flitig i din hunds dagliga vård. Arbeta nära med din veterinär för att få din hund på den bästa terapeutiska planen. Håll dig till en stadig rutin och rapportera omedelbart eventuella förändringar i din hunds tillstånd. Läkemedel ska alltid ges exakt som veterinären ordinerat. Gör aldrig behandlingsjusteringar utan att rådfråga din veterinär.
Olika behandlingar kan användas för att behandla hundar med myasthenia gravis.
Antikolinesterasmedel (pyridostigmin eller neostigmin) ordineras för att förbättra neuromuskulär signalöverföring. Dessa läkemedel kan förlänga effekten av acetylkolin vid den neuromuskulära korsningen. Hundar med förvärvad myasthenia gravis behöver vanligtvis stanna kvar på denna typ av medicin hela livet. För många hundar räcker denna behandling för att hantera sina symtom.
Immunsuppressiv behandling kan övervägas om ytterligare behandling behövs. Eftersom förvärvad myasthenia gravis är immunmedierad kan immunsuppressiva läkemedel vara effektiva. Din veterinär kan ordinera kortikosteroider för att dämpa immunförsvaret. Immunsuppressiv behandling kan dock öka risken för infektioner, särskilt för hundar med megaesofagus som redan är benägna att utveckla aspirationspneumoni.
Terapeutisk plasmautbyte är en behandling som ibland används för människor med allvarliga fall av myasthenia gravis. Detta är tillgängligt för hundar i vissa regioner men det kan vara kostsamt. TPE innebär att man tar bort den "sjuka" plasman och ersätter den med plasma från en frisk givare. Denna terapi kan vara effektiv på hundar med mycket allvarliga fall av myasthenia gravis.
Understödjande vård är en viktig del av att behandla hundar med myasthenia gravis.
- Hundar med megaesofagus bör matas med stora "köttbullar" med mat i upprätt läge. Denna typ av utfodring kan göra det möjligt för mat att komma in i magen mer effektivt och minska risken för aspirationspneumoni.
- Vätskebehandling kan krävas för att undvika uttorkning, särskilt hos hundar som får vätskor att spruta upp.
- Mediciner för att stödja mag-tarmsystemet kan också vara till hjälp (metoklopramid, cisaprid, cimetidin).
- Antibiotika och andningsbehandlingar (som nebulisatorer) kan vara nödvändiga för att behandla aspirationspneumoni.
- I allvarliga fall av megaesofagus kan en magsond behöva kirurgiskt placeras för att maten ska kunna levereras direkt till magsäcken.
Efter diagnosen myasthenia gravis kan sjukhusvistelse vara nödvändig för att stabilisera din hund, särskilt om sekundära problem är ett problem. Sjukhusinläggningen kommer också att hjälpa din veterinär att noggrant övervaka din hund under medicinjusteringsperioden.
Beroende på hur allvarlig din hunds sjukdom är, kan daglig vård vara tidskrävande (särskilt om din hund har megaesofagus). Var noga med att hålla ordning och uppmärksamma detaljer. Ha dock tålamod med dig själv och din hund. Be om hjälp från vänner och familjemedlemmar om det behövs. Överväg att gå med i en gemenskap av andra myasthenia gravis-hundägare eller megaesophagus-hundägare. För en logg över dagliga mediciner och behandlingar så att det är mindre troligt att saker missas.
Oavsett hur noga du övervakar din hund är det alltid möjligt att problem uppstår. Din hund kan behöva läggas in på sjukhus med jämna mellanrum för att behandla aspirationspneumoni eller andra sekundära problem. Det är därför det är så viktigt att kommunicera med din veterinär om varje förändring hos din hund, oavsett hur liten den är.
