Njurinsufficiens hos katter

Tack vare dagens vård – både näringsmässigt och medicinskt – är det inte alltför sällsynt att huskatter inom mänsklig vård uppnår en förväntad livslängd på 20 år eller ännu mer.

Ändå lider en inte obetydlig andel av den äldre kattpopulationen av mestadels kroniska sjukdomar - framför allt den så kallade kroniska njurinsufficiensen hos katter (CRF).
I följande text vill jag först förklara för dig vad som egentligen döljer sig bakom denna term, sedan hur och med vilka medel du kan känna igen den och hur en lovande behandling kan se ut.

Så vad betyder det? Njursvikt hos katter?

Nyktert betraktat beskriver den en dysfunktion i organet - här njurarna, av vilka varje däggdjur har två delar.
Njurarnas huvudsakliga funktion är avgiftning av varje organism. Du måste föreställa dig att när som helst i livet samlas avfallsprodukter i kroppens cirkulation. För att förhindra att detta "avfall" byggs upp i kroppen, är njurarna integrerade i varje blodomlopp. De fungerar som ett riktigt filter - liknande ett fiskenät. Ämnen som skulle vara giftiga för organismen på lång sikt (här pratar vi om så kallade 'urinämnen') filtreras bort ur blodomloppet och tillfälligt lagras tillsammans med vatten i urinblåsan - om den är tillräckligt full töms den utåt.

Samtidigt är det viktigt att behålla viktiga ämnen (framför allt de livsviktiga proteinerna) i blodomloppet och skydda dem från att filtreras bort.
Naturligtvis har njurarna även andra "sekundära uppgifter", som till exempel innefattar produktionen av det blodbildande hormonet erytropoietin (allmänt känt som EPO). Den blev känd för årtionden av dopingmissbruk inom professionell idrott. Används speciellt inom cykling för att öka prestandan eftersom det leder till en avsevärt förbättrad syretransport i blodet. Om bristen kvarstår leder däremot njursvikt oftast till mer eller mindre uttalad anemi [anemi].

Dessa och andra funktioner störs vid njurinsufficiens. Beroende på graden av störningen eller försämringen av den individuella funktionen kan patienter uppvisa olika symtom som motiverar misstanke.

Vilka är symtomen på njursvikt hos katter?

Det i särklass vanligaste symtomet som drabbade patienter presenteras för i praktikkonsultationen är ett mestadels markant ökat vätskeintag - samtidigt passerar stora mängder urin. Genom denna reflexmekanism försöker organismen späda ut de ackumulerande slaggprodukterna genom massiv spolning och samtidigt spola ut dem via de nedsatta njurarna - troget mottot 'mycket hjälper mycket'... tyvärr är det inte så.

Detta nyckelsymptom kan observeras ganska imponerande hos innekatter - hur de dricker stora mängder vatten, liknande en flödesvärmare, och sedan utsöndrar det igen kort därefter.
Hos utekatter, å andra sidan, förblir detta symptom ofta obemärkt under lång tid. Detta kan möjligen leda till en sämre prognos eftersom behandlingen kanske inte påbörjas förrän senare.

Många njurpatienter går ner i vikt mycket snabbt och visar en lurvig, ovårdad päls. De verkar ofta maktlösa och dra sig undan.
Om urinämnena ackumuleras i kroppen i avancerade stadier deponeras de proportionellt i alla slemhinnor – till exempel i mun- och svalgområdet.
Man kan känna lukten av dessa avlagringar väldigt tydligt - det är inte ruttent som till exempel vid tandproblem, utan rent av stickande och luktar urea och ammoniak - dvs som urin.
Av denna anledning känner sig de drabbade patienterna i detta skede verkligen "sjuka" - detta är också anledningen till att njurpatienter ofta har så lite aptit och även kräkas betydligt oftare - vare sig det är med full eller tom mage.

Min katt har njursvikt. Och nu då?

Om det finns en motsvarande preliminär rapport med lämpliga symtom (även om det bara är delvis) är ytterligare diagnostik den metod att välja på. Den består av ett blodprov och eventuellt ytterligare en blodtrycksmätning.
När man undersöker blodparametrarna ligger fokus på att mäta urinsubstanserna – om de är för höga kan man dra slutsatser av dem och vid behov göra en försiktig prognos.
När det gäller en njurprofil motsvarar den så kallade SDMA det tidiga detektionsvärdet, som vanligtvis flyttar sig utanför referensintervallet tidigare än vad parametrarna 'urea' och 'creatinine', som har etablerats i decennier, visar.

Fosfatvärdet bidrar också till prognosen, eftersom det å ena sidan också ska utsöndras i urinen och å andra sidan bidrar det väsentligt till utvecklingen av illamående om koncentrationen är lämplig.
Med det så kallade UPC-värdet kan ett urinprov användas för att fastställa hur mycket protein som går förlorat genom njurarna.
Att bestämma blodtrycket ger ett mer diagnostiskt värde, eftersom de relevanta resultaten kan användas för att snabbt och specifikt ingripa för att förbättra filtrationshastigheten igen.

Terapischemat är baserat på flera pelare, som ibland tillämpas delvis eller helt beroende på patientens grad och tillstånd:

Pelare 1 representerar infusionsterapi, där steril koksaltlösning administreras till patienten dagligen för att spola njurarna och späda ut urinsubstanserna - vanligtvis används i avancerade stadier när patienten dricker för lite.

Pelare 2 handlar om att sänka blodtrycket så att njurarna får mer tid att filtrera bort gifter. Detta görs med så kallade ACE-hämmare (t.ex. benazepril), som utvidgar blodkärlens diameter något och därmed bromsar blodflödet. En betydligt nyare möjlighet är användningen av sartaner som den aktiva ingrediensen 'telmisartan', som också förhindrar förlust av proteiner genom njurarna.

Pelare 3 består av en kost som är så låg i protein som möjligt (lite råprotein) – detta motsvarar en betydande minskning av andelen kött i fodret. Även om detta låter ologiskt för en köttätare som katten, är detta ett viktigt byggmaterial eftersom avfallsprodukten "urea" produceras när de konsumerade proteinerna bearbetas. Men eftersom detta inte kan filtreras bort från blodomloppet vid njurinsufficiens, fungerar en kötttung kost då som en eldaccelerator. Det största problemet är dock acceptansen av dietmaten, som tyvärr ofta föraktas eftersom det låga eller inga råproteinet också saknar många smakbärare.
Utfodring med så kallad våt- eller våtfoder är alltid att föredra framför torrfoder när njursvikt har diagnostiserats för att främja upptaget av vätska... självklart bara om patienten accepterar det, för "svält får inte vara ett alternativ".

Pelare 4 är fosfatinhibitorer eller bindemedel. Dessa preparat administreras oralt när utsöndringen av fosfat via njurarna inte längre är garanterad och det kan mätas i blodet vid motsvarande höga nivåer. Bindningen kan avsevärt förbättra utsöndringshastigheten av fosfatet och acceptansen är vanligtvis ganska god så länge patienterna fortfarande äter bra.

Pelare 5 motsvarar homeopati. Utöver preparatet 'Renes viscum' bör här nämnas det så kallade SUC-protokollet med komplexa läkemedel. Detta är en kombinationsbehandling med Solidago + ubiquinon + koenzymer. I regel används protokollet som ett komplement.

Vad är prognosen för njursvikt hos katter?

Till skillnad från kronisk njurinsufficiens är chanserna för återhämtning i akut form betydligt sämre. Detta sker dock främst genom förgiftning med frostskyddsmedel eller liljor och kan påverka alla åldrar.
Som namnet antyder är deras förlopp vanligtvis mycket mer dramatiskt och kan leda till döden inom några dagar eller till och med timmar - tyvärr även under terapi.
Emellertid kan en akut njurinsufficiens ibland återskapas bättre än det mycket mer frekventa kroniska förloppet... förutsatt att behandlingen verkligen påbörjades väldigt tidigt.

Slutligen vill jag påpeka att om din kattunge visar flera eller bara ett av de ovan beskrivna symtomen, vänligen kontakta din veterinär vid nästa konsultation.
Från cirka 7 års ålder är det enligt mig också vettigt att ta ett blodprov på din katt en gång om året - helt enkelt så att du inte missar något, för tyvärr är katter världsmästare i att dölja symptom. Därför, om du är osäker, vänta inte länge och slösa bort viktig tid genom att observera.